Viêm âm đạo chẩn đoán, điều trị , cách phòng ngừa

Viêm âm đạo (nhiễm trùng âm đạo) là bệnh lý viêm nhiễm ở âm đạo của phụ nữ, khá phổ biến, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của chị em, tăng nguy cơ vô sinh hiếm muộn.

Bệnh viêm âm đạo

– Đường lây: quan hệ tình dục, nội sinh, thầy thuốc khám bệnh không đảm bảo vô trùng…

– Yếu tố thuận lợi vi khuẩn phát triển: 

+ Cấu tạo đặc biệt nhiều ngóc ngách của bộ phận sinh dục nữ. 

+ Đường sinh dục nữ thông vào ổ bụng. 

Nguy cơ, biến chứng viêm âm đạo

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, dẫn đến biến chứng nguy hiểm.

–  Bệnh lây lan sang đường tiết niệu, niêm mạc tử cung, vùng chậu… 

– Đời sống sinh hoạt tình dục bị ảnh hưởng: đau đớn, xuất huyết âm đạo, sợ hãi, không còn cảm hứng khi quan hệ,… 

–  Dễ sảy thai, sinh non. Trẻ sinh thường có nguy cơ lây bệnh từ mẹ.

– Gây vô sinh, hiếm muộn do vùng kín tiết nhiều khí hư, cản trở quá trình di chuyển của tinh trùng vào âm đạo.

Các hình thái của Viêm âm đạo

* Viêm do vi khuẩn:

– Mầm bệnh: Gardenerella vaginalis, Mycoplasma homitis, vi khuẩn kỵ khí

– Triệu chứng: Khí hư hôi, ngứa bộ phận sinh dục, âm đạo có những nốt đỏ

– Xét nghiệm: bệnh phẩm trên phiến kính + KOH => bốc mùi tanh cá

– Điều trị: thụt âm đạo axít axetic 1%

Metronidazol 1g/ngày x 7 ngày, hoặc uống liều duy nhất 2g

Đặt Metronidazol mỗi tối 1v x 2 tuần

Tái phát có thể dùng 2 đợt

* Viêm âm đạo do Trichomonas

– Mầm bệnh: trùng roi Trichomonas vaginalis

– Khi thăm khám hoặc đặt mỏ vịt: Thành âm đạo có những nốt tròn hoặc bầu dục.

– Soi tươi thấy hình ảnh trùng roi

– Điều trị: cả vợ và chồng: Metronidazol 1g/ngày x 7 ngày.

– Vợ: đặt thêm Metronidazol trong vòng 10 ngày.Tiêu chuẩn khỏi là tìm Trichomonas 3 vòng kinh liên tiếp (-)

* Viêm âm đạo do nấm

– Mầm bệnh: Candida albicans

– Yếu tố thuận lợi: khả năng tự bảo vệ cơ thể giảm sút: đái đƣờng, có thai

– Triệu chứng: ngứa âm hộ, có vết lan đỏ ở sinh dục ngoài

– Xét nghiệm: có sợi nấm, test tanh cá (-)

– Điều trị: đặt Nystatin 100mg âm đạo mỗi tối 1 viên Mycostatine, Meconazol 100mg mỗi tối 1 viên trong vòng 3 tối.

Thụt âm đạo bằng Natri bicacbonat 1-2%, bơm Glyceryl borat 30%

* Bệnh lậu

– Mầm bệnh: lậu cầu khuẩn Neisseria gonorrhoea thường gây viêm âm hộ âm đạo, cổ tử cung, vòi trứng

– Triệu chứng: thời gian ủ bệnh 2- 6 ngày. Khí hư âm đạo như mủ xanh, vàng. Chồng có tiền sử đái dắt đái buốt, đái ra mủ.

– Biến chứng: viêm tiểu khung, vô sinh, chửa ngoài tử cung, sẩy thai, nhiễm khuẩn, đẻ non, lậu mắt trẻ sơ sinh

– Điều trị: kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ 3

* Giang mai

– Mầm bệnh: xoắn khuẩn giang mai Treponema pallidum. Sau khi bị nhiễm bệnh trở thành bệnh toàn thân, vi khuẩn có thể lây sang con qua rau thai.

– Triệu chứng: gồm 3 giai đoạn

+ Thời kỳ 1: xuất hiện sau giao hợp khoảng 3 tuần, tổn thương ở âm hộ là săng (chancre) giang mai, vết loét tròn, bờ cứng hơi nổi cao trên mặt da, không đau, không ngứa kèm theo hạch bẹn, có thể gặp săng ở âm đạo và cổ tử cung. Săng thường tự khỏi sau 2- 6 tuần dù không điều trị.

+ Thời kỳ 2: xảy ra sau 6 tuần –> 9 tháng sau nhiễm bệnh, vi khuẩn đã vào máu dễ lây lan. Tổn thương là ban đỏ và chồi sùi dính lại thành từng đám, bờ cứng, xuất tiết và hoại tử, ở khắp nơi trên cơ thể như da, lòng bàn tay, gót chân, niêm mạc miệng, có kèm theo hạch bẹn.

+ Thời kỳ 3: tổn thương là gôm (gumma) giang mai, là nốt loét, có thể đau, phù nề do bội nhiễm, có hạch viêm đi kèm.

– Xét nghiệm: các phản ứng huyết thanh VDRL (Veneral Disease Research Laboratory) và RPR (Rapid Plasma Reagin) ngoài ra có thể thấy xoắn khuẩn trong

bệnh phẩm lấy từ săng hoặc hạch bẹn.

– Điều trị: Benzathin penicillinG 2,4 triệu/tuần x 3 tuần (điều trị cả chồng với liều tương tự)

– Biến chứng: sẩy thai liên tiếp, đa ối, dị dạng thai, giang mai bẩm sinh

* Viêm âm đạo do thiếu Estrogen

– Do thiếu estrogen nên biểu mô âm đạo bị teo, tế bào giảm glycogen, pH, âm đạo không toan, không tự bảo vệ và chống vi khuẩn được.

– Nguyên nhân: phụ nữ đã mãn kinh, phụ nữ đã cắt bỏ 2 buồng trứng

– Triệu chứng: âm hộ khô, teo, đau. Đặt mỏ vịt âm đạo đau, thành âm đạo mỏng, dễ chảy máu, cổ tử cung nhỏ

– Điều trị: Mycrofollin 0,05mg 1v/ngày. Tại chỗ Colpotrophine trong 10-20 ngày

* Sùi mào gà (Condyloma)

– Là bệnh do virus loại Papilloma nhóm 6 hay 11, ủ bệnh 3- 6 tháng

– Triệu chứng: các khối sùi ở da vùng môi lớn, môi bé, tiền đình, âm đạo, cổ tử

cung màu hồng nhạt.

– Điều trị: đốt điện, đốt nhiệt, bôi thuốc Podophylin trên bề mặt khối u, điều trị cho cả chồng nếu bị.

Lưu ý về điều trị

Thuốc chữa viêm phụ khoa không thể sử dụng tùy tiện, cần có chỉ định của bác sĩ. Tài liệu y khoa trên chỉ mang tính tham khảo. 

Khi có dấu hiệu bất thường vùng kín, cần thăm khám bác sĩ để được chẩn đoán, kê đơn và có phác đồ điều trị phù hợp, an toàn, hiệu quả.

Phòng bệnh viêm âm đạo

– Rửa sạch mỗi lần đi vệ sinh.

– Quan hệ tình dục với một người.

– Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục.

– Khi ra khí hư bất thường cần đi khám ngay.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *